Gan nad oes canolfan losgiadau yn Mississippi, mae UMMC yn wynebu cwestiynau am ymdrechion y gorffennol

Sbotolau: etholiad 2022 • Tai a throi allan • sgandal #MSWelfare • Jackson Water • Erthyliad • Hil a hiliaeth • Gwaith heddlu • Carcharu
JACKSON, Mississippi.Yn fuan ar ôl i'r claf gyrraedd, cyrhaeddodd Dr. William Liniveaver y ganolfan losgi.“Fe wnaethon nhw hedfan i mewn mewn hofrennydd ac fe wnaethon ni eu rhoi mewn unedau gofal dwys,” meddai.“Yn gyntaf rydyn ni'n mynd trwy'r llwybrau anadlu, yn gwirio'r system gardiofasgwlaidd, yn sicrhau bod y tiwb yn y lle iawn.”
Mae Lineaweaver yn adrodd hanes claf a gafodd ei losgi i farwolaeth mewn tân mewn tŷ sawl blwyddyn ar ôl i Ganolfan Llosgi Still Joseph M. symud i Jackson Merit Central Health yn 2013. Cawsant losgiadau difrifol i'w breichiau, eu brest a'u hwyneb.“Roedd eu hwyneb yn chwyddo yn gwaethygu.Cyrhaeddodd diffoddwyr tân, cyrhaeddodd ambiwlans.Fe wnaethant gymhwyso gorchuddion cychwynnol a'u mewndiwbio i amddiffyn y llwybrau anadlu, ”meddai mewn cyfweliad.
Yna aeth achubwyr â'r rhai a anafwyd yn syth i Ganolfan Llosgiadau JMS, yr unig uned losgi arbenigol o fewn bron i 200 milltir i unrhyw gyfeiriad i Jackson.Yr hyn sy'n dilyn yw batri o raddfeydd.“Cafodd (y claf) belydr-X o’r frest i chwilio am niwed cynyddol i’r ysgyfaint a broncosgopi i wirio am ddifrod i’r llwybr anadlu,” meddai mewn cyfweliad ar Ragfyr 12.
Dadebru yw'r cam nesaf wrth adfer cylchrediad i organau hanfodol er mwyn cadw gweithrediad yr arennau a'r ysgyfaint.Daeth tîm Lineweaver o hyd i garbon monocsid yng ngwaed y claf, ac mae chwistrelliad mewnwythiennol yn helpu i ailhydradu'r corff.Mae toriadau sydyn ar safle'r llosg yn helpu i leddfu'r pwysau ar groen tynn ac yn adfer llif y gwaed i'r aelodau gyda'r bygythiad o anadlu.Yna cathetr wrinol: mae troethi iach yn fesur o gadw hylif yn ddiogel.
Gwaith Lineweaver a'i dîm yng Nghanolfan Llosgiadau JMS yw delio ag anhrefn bregus corff mewn cyflwr o anhrefn.Maent yn cynnal pwysau a churiad y galon ac yn glanhau clwyfau cleifion wrth baratoi ar gyfer y cyfnod adfer ac adfer hir dilynol.
Aeth llai na dwy awr heibio rhwng eiliad yr anaf a’r eiliad gyntaf o dawelwch, pan gafodd y goroeswr ei rwymo â rhwymyn gwrthfiotig.“Ar y pwynt hwn,” meddai Lineiweaver, “mae rhan gyntaf y driniaeth wedi’i phennu.”
Heddiw, byddai mynediad i'r lefel honno o ofal yn ei gwneud yn ofynnol i'r un claf hedfan allan o Mississippi.
Am fwy na degawd, bu Dr. Liniveaver yn trin achosion fel yr un a ddisgrifiodd yng Nghanolfan Still Burn Joseph M yn Merit Health Central, cyfleuster preifat a leolwyd yn wreiddiol yn Brandon, Mississippi ac a symudodd yn ddiweddarach i Jackson.Ar ôl i Ganolfan Feddygol Ranbarthol Delta gau Canolfan Llosgiadau Coffa Dynion Tân Mississippi yn 2005, daeth Canolfan Llosgiadau JMS yn galon guro system gofal llosgiadau Mississippi yn 2008. Mae'r ganolfan yn derbyn atgyfeiriadau o bob rhan o'r wladwriaeth am bopeth o anafiadau arwynebol i anafiadau angheuol i'r corff cyfan .
“Yn ystod ei blwyddyn gyntaf o weithredu,” ysgrifennodd Lineweaver y mis diwethaf mewn golygyddol yn y Journal of the Mississippi Medical Association, “roedd y ganolfan yn trin 391 o gleifion â llosgiadau difrifol.i (Canolfan Llosgiadau JMS gynt yn Augusta, Georgia) 0.62%.Roedd 1629 o achosion pediatrig.”
Ond yng nghysgod y pandemig COVID-19 a'i ddarniad cyflym o'r amgylchedd gofal iechyd, cyhoeddodd Merit ym mis Medi 2022 y byddai JMS yn dioddef yr un dynged â chanolfan losgi bwrpasol olaf Mississippi yn 2005. Caeodd ym mis Hydref 2022 ac mae ei rhagflaenydd nawr lleoli yn Georgia, lle maent yn cynnal llawer o'r achosion mwyaf difrifol a fyddai fel arall yn cael eu trin yn dda yn eu cyflwr cartref.Nid oes gan Mississippi endid arall fel JMS.
Yn dilyn cau Canolfan Llosgiadau JMS, cyfarfu Liniweaver â chynrychiolwyr o'r Mississippi Free Press yn ei gartref yn Madison, Mississippi ar Ragfyr 12, 2022 i fyfyrio ar ei ymdrechion i greu gofal llosgiadau hirdymor yn Mississippi a'r hyn y mae'n gobeithio fydd yn digwydd nesaf ..
Yn bwysicaf oll, rhybuddiodd Lineweaver fod y wladwriaeth yn cael ei gorfodi i ailfeddwl sut i ofalu am ei thrigolion a losgwyd fwyaf difrifol.
“Ers i mi symud yma ym 1999, rydyn ni wedi rhoi cyfle i bractis preifat ddarparu gofal llosgi amser llawn yn Mississippi ddwywaith,” meddai.“Ar ôl ei weld yn methu’n llwyr ddwywaith, rwy’n meddwl y dylai’r cyfrifoldeb fynd yn ôl i’r wladwriaeth.”
Mae Prif Swyddog Gweithredol Ysbyty Sir Neshoba, Lee McCall, wedi cael digon o drafferth yn rhedeg ysbyty gwledig yn ystod y pandemig.Dim ond baich arall yw diwedd gofal llosgi dibynadwy yn Mississippi: cadwyni cyflenwi wedi'u hymestyn i'r brig, diffygion staffio cenedlaethol, a disbyddiad yr holl afiechyd a marwolaeth gormodol a ddaeth yn sgil y degawd hwn.
“Mae'n anghyfleustra enfawr,” cyfaddefodd McCall mewn cyfweliad â'r Mississippi Free Press ar Ragfyr 7 ynghylch cau JMS.“Mae’n siomedig nad oes gan ein gwladwriaeth unrhyw opsiynau eraill ar hyn o bryd.”
Nid bob dydd y mae Ysbyty Cyffredinol Sir Neshoba yn gweld cleifion â llosgiadau difrifol.Ond ar ôl i ganolfan losgi JMS gau, roedd llosgiadau difrifol yn golygu'r broses anodd o ddod o hyd i ofal arbenigol rhywle y tu allan i Mississippi.
“Yn gyntaf oll, rydyn ni am agor yn Augusta, Georgia,” meddai McCall.“Yna mae'n rhaid i ni ddarganfod ffordd i gael cleifion yno.Os yw cludiant daear yn ddigon diogel, mae'n ffordd bell i ambiwlans.Os na allwn eu cael dros y ddaear, bydd yn rhaid iddynt hedfan.faint mae'r awyren hon yn ei gostio?Ai felly y mae?Mae’r baich ariannol ar gleifion yn drwm.”
Mae Lineaweaver yn esbonio ystod eang o beryglon llosgi.“Gall llosg fod yn unrhyw beth o bothell boenus ond yn gynhenid ​​fach i anaf lle mae person yn colli’r rhan fwyaf o’i groen yn barhaol,” meddai.“Mae’n niweidio’r llygaid ac organau eraill, ydy, ond mae hefyd yn achosi ymateb sioc ffisiolegol hynod gymhleth.Nid yn unig y mae echel yr hormon straen cyfan yn mynd i anhrefn, ond mae'r person yn colli hylif o ganlyniad i'r anaf.”
Mae'r Lineaweaver yn dangos y cydbwysedd cymhleth o atgyweirio ac adfer sydd ei angen i gadw cleifion sydd wedi llosgi'n ddifrifol yn fyw.“Mae angen newid yr hylif hwn.Nid yw’n cymhlethu cymaint ar waith yr ysgyfaint ag y mae’n niweidio’r arennau,” meddai.“Gall llosgiadau gynnwys anadlu mwg neu fflamau, a all achosi niwed uniongyrchol i’r ysgyfaint.”
Gall cymhlethdodau rhaeadru llosgiadau ladd person mewn ffyrdd di-rif.“Gall rhai mathau o losgiadau gael canlyniadau cemegol,” parhaodd Lineweaver.“Er enghraifft, mae asid hydrofluorig yn niweidiol iawn i’r nerfau.Gall carbon monocsid o losgiadau fod yn farwol iawn os na chaiff ei adnabod yn y safle llosgi.”
Nid darparu gofal diffiniol i gleifion â llosgiadau difrifol yw rôl tîm McCall yn Neshoba, ond eu cysylltu mewn pryd â thîm o feddygon a llawfeddygon arbenigol fel Lineaweaver i'w hachub.
Ar gyfer canolfan losgi fodern sydd wedi'i lleoli'n ganolog, mae hon yn dasg gymharol syml.Nawr, daw'r broses hon gyda'r holl oedi a chymhlethdodau y mae gweddill amgylchedd meddygol anhrefnus Mississippi yn eu hwynebu.Gall y canlyniadau fod yn ddifrifol.
“Po hiraf yw’r oedi rhwng cael ei anafu, ymddangos yn y prif safle brys, a symud i’r safle llosgi terfynol…” meddai Lineweaver, ei lais yn mynd yn dawelach.“Gallai’r oedi hwn fod yn broblemus.”
“Os oes angen llawdriniaeth arbennig, fel torri craith llosg i gynnal cylchrediad, a ellir ei wneud yn y fan a'r lle?Os yw hwn yn blentyn â llosgiadau difrifol, a yw'r adran achosion brys lleol yn gwybod sut i gathetreiddio'r bledren?a yw hylifau'n cael eu rheoli'n gywir?Yn y broses cynllunio trosglwyddo, gall llawer o bethau fynd ar ei hôl hi.”
Ar hyn o bryd, mae tua 500 o gleifion a fyddai’n mynd i JMS i gael gofal llosgi arbenigol yn cael eu cludo ar hyn o bryd trwy system gludo orlawn y wladwriaeth, gyda llawer o’r cleifion mwyaf difrifol yn cael eu hanfon allan o’r wladwriaeth i gael gofal terfynol, meddai Liniveaver.
Priodolodd Lineaweaver fod gwasanaethau Canolfan Llosgiadau JMS wedi dod i ben yn sydyn i farwolaeth annhymig Dr. Fred Mullins, cyfarwyddwr meddygol safle gwreiddiol JMS Augusta, Georgia.Ers i Mullins farw yn 2020 yn 54 oed, ysgrifennodd Lineweaver, “Mae'r practis wedi mynd ymlaen ac ymlaen trwy nifer o newidiadau arweinyddiaeth ac mae'r mwyafrif o hybiau wedi cau neu heb fod wedi'u cysylltu â'r rhwydwaith mwyach.”cyrff gwladol.
Ond mae Lineaweaver yn priodoli diffyg canolfannau llosgi gwasanaeth llawn Mississippi i rwystr blaenorol - cyfle a gollwyd i sefydlu uned losgi bwrpasol yng Nghanolfan Feddygol Prifysgol Mississippi.
Yn 2006, ar ôl cau cofeb y dynion tân, cymerodd Lineweaver ran mewn practis microlawfeddygol adluniol yng Nghanolfan Feddygol Prifysgol Mississippi yn Jackson.Yn Mississippi, fel ar hyn o bryd, nid oes digon o gyfleusterau arbenigol ar gyfer trin llosgiadau cymhleth sy'n bygwth bywyd.Dywedodd Lineaweaver ei fod yn meddwl ar y pryd bod ysbyty ymchwil uwch gan y llywodraeth a dim ond canolfan trawma lefel un yn ddewis arall amlwg.“Rwy’n rhagweld y ganolfan losgi fel estyniad o’r ganolfan glwyfau cymhleth hon, gan ddefnyddio llawer o’r un egwyddorion gweithredu ac effeithlonrwydd,” meddai.
Dechreuodd Lineaweaver wneud cynlluniau ar gyfer canolfan losgiadau gan y llywodraeth, a oedd yn ei farn ef yn anochel ar y pryd.Mae cynllun triniaeth llosgiadau gwirioneddol gynhwysfawr yn cynnwys nid yn unig gofal brys, ond hefyd llawdriniaeth blastig uwch i fynd i'r afael â'r difrod cymhleth y gall llosg ei achosi.
“Dewch i ni ddechrau gyda’r ffaith fy mod yn hollol anghywir,” mae’n cyfaddef.— Cymerais y dylai UMMC ei wneud.Felly fy unig bryder oedd dangos i chi sut i wneud hynny.”
Byddai cynllun Lineaweaver wedi bod yn ychwanegiad drud at y gyfres o wasanaethau a gynigir gan UMMC gwasgarog Jackson, ond mae deddfwrfa Mississippi wedi bod yn barod i helpu, meddai.
Yn 2006, cyflwynodd y Cynrychiolydd Steve Holland, sydd bellach yn Ddemocrat wedi ymddeol o Tupelo, Bill 908 yn Nhŷ'r Cynrychiolwyr yn benodol i sefydlu canolfan losgi yn UMMC a sicrhau gweithrediad parhaus uned losgiadau'r ganolfan feddygol.Cynnig cyllid sylweddol.
“Yn ogystal ag unrhyw arian a ddyrennir i’r Ganolfan Feddygol o Gronfa Llosgiadau Mississippi, bydd y Ddeddfwrfa yn dyrannu o leiaf ddeg miliwn o ddoleri ($ 10,000,000.00) y flwyddyn i Ganolfan Feddygol Prifysgol Mississippi ar gyfer gweithredu Canolfan Llosgiadau Mississippi.”yn dweud yn y ddogfen.Mae Bill yn darllen.
Mae cofnodion deddfwriaethol yn dangos cynnydd nodedig yn y gefnogaeth i’r ganolfan yn Nhŷ’r Cynrychiolwyr Mississippi wrth i’w bil refeniw angenrheidiol gael ei basio gan fwyafrif o dair rhan o bump yn Nhŷ’r Cynrychiolwyr.Fodd bynnag, gwrthodwyd y mesur gan bwyllgorau'r Senedd ac yn y pen draw bu farw ar y calendr.
Ond dadleuodd Lineaweaver nad oedd hyn yn ddioddefwr cyfarfodydd gorlawn neu gadeiryddion pwyllgor di-ddiddordeb yn unig.“Byddai angen cyllid wyth ffigwr (blynyddol) i agor canolfan losgi trwy (UMMC).Cyn belled ag y deallaf, dywedodd y brifysgol na, ”meddai Lineweaver.
Mewn erthygl olygyddol nas cyhoeddwyd yn 2006, cynigiodd uno ei arfer presennol o lawfeddygaeth adluniol a phlastig â chanolfan losgi arbenigol.Ei gynnig oedd creu canolfan driniaeth gynhwysfawr a allai gymryd cleifion o'r eiliad o losgiadau difrifol a darparu cymorth yn ystod adsefydlu corfforol ac ailadeiladu cosmetig.
Ond tynnodd Lineaweaver y erthygl olygyddol yn ôl cyn ei chyhoeddi a chyhoeddodd lythyr dair blynedd yn ddiweddarach yn rhifyn Ebrill 2009 o Journal of the Mississippi Medical Association yn manylu ar bwysau gan yr Is-ganghellor ar y pryd Dan Jones.
“Efallai y bydd cyhoeddi’r erthygl olygyddol hon yn tanseilio hygrededd y safbwyntiau rwy’n eu mynegi ar ran y ganolfan feddygol a’r wlad,” ysgrifennodd Lineweaver yn 2009, gan nodi e-bost Ebrill 27, 2006 lle dywedodd fod Jones wedi’i ddyfynnu o e-bost.“Mae hyn yn groes i gyngor y pwyllgor, sy’n cynnwys y llywodraethwr a phenaethiaid swyddog iechyd y wladwriaeth,” parhaodd, gan ddyfynnu Jones.
Mewn cyfweliad ddydd Gwener, Ionawr 6, roedd Dan Jones yn anghytuno â nodweddiad Lineaweaver o sut yr ymatebodd i ymdrech 2006 i ariannu canolfannau llosgi.Dywedodd Jones ei fod yn cofio meddwl ar y pryd mai UMMC “oedd y sefydliad gorau i gymryd cyfrifoldeb am ofal llosgiadau”, ond na allai gael “ymrwymiad parhaol” gan y Ddeddfwrfa i’w ariannu bob blwyddyn.
“Y broblem gyda chanolfan losgiadau neu driniaeth llosgi yw nad oes gan lawer o’r cleifion sydd angen triniaeth yswiriant, felly nid yw adeiladu neu adnewyddu cyfleuster mor hawdd â grant un-amser,” meddai Jones.Athro Er Anrhydedd mewn Meddygaeth yn UMMC a Deon Anrhydeddus y Gyfadran Meddygaeth.
Mae testun HB 908 a basiwyd gan Dŷ'r Cynrychiolwyr yn cynnwys yn benodol ddyraniad blynyddol o $10 miliwn i UMMC, ymrwymiad i barhau i ariannu sefydlu a chynnal y ganolfan losgiadau.Ond dywedodd Jones fod pwyllgor y Senedd a drechodd y mesur yn y pen draw wedi rhoi gwybod iddo fod ad-daliad allan o'r cwestiwn.
“Mae’r bil a gafodd ei ddrafftio’n wreiddiol a’r bil a drafodwyd er mwyn ei basio bob amser yn bethau gwahanol,” meddai Jones.“Wrth i’r pwyllgorau gyfarfod ar y mesur, mae yna arwydd clir na fydd yr iaith ailadroddus yn parhau.”
Dywedodd Jones y bydd y ddeddfwrfa yn y pen draw yn cynnig neilltuad un-amser, y mae ef a gweithwyr UMMC eraill yn credu nad yw'n ddigon i dalu costau blynyddol.
“Mae pethau’n wahanol heddiw oherwydd y gronfa anafiadau – yn bennaf ar gyfer damweiniau ceir ac yn y blaen – gellir defnyddio’r arian o’r gronfa anafiadau i ofalu am gleifion llosgiadau, felly yn amlwg ni allaf wybod beth fydd y sefyllfa ariannol heddiw.Ond yn 2006 a 2007, nid oeddem yn gallu sicrhau cyllid o’r Gronfa Trawma,” meddai Jones.Roedd yn cyfeirio at System Gofal Trawma Mississippi, a ddeddfwyd ym 1998 ac a oedd yn ei gwneud yn ofynnol yn ddiweddarach i ysbytai naill ai gymryd rhan neu dalu i beidio â chymryd rhan gan ddechrau yn 2008.
Gwrthododd Jones wneud sylw ar ei ryngweithio yn y gorffennol â Lineaweaver, ond pwysleisiodd ei awydd i sefydlu canolfan losgiadau yn UMMC.
“Rydyn ni wir eisiau i’n sefydliad gael canolfan losgiadau.Rydyn ni eisiau ei wneud," meddai.“Dywedais wrth aelodau’r Cynulliad Deddfwriaethol ein bod am ddarparu’r cymorth hwn, ond ni allwn wneud hyn os nad ydym yn ymrwymo i ddarparu cymorth ariannol yn rheolaidd.”
Mewn cyfweliad â Mississippi Free Press ar 30 Rhagfyr, 2022, cytunodd y Cynrychiolydd Holland â Lineaweaver fod UMMC wedi rhoi bys eu hasiantaeth ar y graddfeydd i atal y bil neilltuadau rhag pasio.Ond cydymdeimlai â'i ymresymiad amheus.
“Gallaf ddweud wrthych fod un rheswm (HB 908) heb basio – a deallaf ers i mi reoli eu cyllideb am 18 mlynedd – fod UMMC yn ei ofni.Dywedon nhw, “Cyn belled â bod Steve Holland o gwmpas, roedden ni’n gwybod ein bod ni’n mynd i gael cyllid, ond beth sy’n digwydd y diwrnod mae’n gadael?”
Dywedodd Holland fod y posibilrwydd o gael gwared ar y cymhelliant rheoleiddiol a rhoi cost lawn gweithrediadau ar brifysgolion cyhoeddus yn gwneud yr opsiwn yn gynnig ariannol peryglus.“Mae’n cymryd llawer o seilwaith i adeiladu canolfan losgi,” meddai’r cyn ddirprwy yn onest.“Nid ward famolaeth yw hon.Mae'n drwchus iawn o ran offer a chyfleusterau meddygol arbenigol. ”


Amser post: Mar-06-2023
  • wechat
  • wechat