“Peidiwch byth ag amau ​​​​y gall grŵp bach o ddinasyddion meddylgar, ymroddedig newid y byd.A dweud y gwir, dyma’r unig un yno.”
Cenhadaeth Cureus yw newid y model hirsefydlog o gyhoeddi meddygol, lle gall cyflwyniad ymchwil fod yn ddrud, yn gymhleth ac yn cymryd llawer o amser.
Dyfynnwch yr erthygl hon fel: Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(Mai 18, 2022) Cymhareb ocsigen wedi'i fewnanadlu mewn dyfeisiau llif isel ac uchel: astudiaeth efelychu.Iachâd 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
Pwrpas: Dylid mesur y ffracsiwn o ocsigen wedi'i fewnanadlu pan roddir ocsigen i'r claf, gan ei fod yn cynrychioli'r crynodiad ocsigen alfeolaidd, sy'n bwysig o safbwynt ffisioleg anadlol.Felly, nod yr astudiaeth hon oedd cymharu cyfran yr ocsigen wedi'i fewnanadlu a gafwyd gyda gwahanol ddyfeisiadau cyflenwi ocsigen.
Dulliau: Defnyddiwyd model efelychiad o anadlu digymell.Mesur cyfran yr ocsigen wedi'i fewnanadlu a dderbynnir trwy byliau trwynol llif isel ac uchel a masgiau ocsigen syml.Ar ôl 120 s o ocsigen, roedd y ffracsiwn o aer a fewnanadlwyd yn cael ei fesur bob eiliad am 30 s.Cymerwyd tri mesuriad ar gyfer pob cyflwr.
CANLYNIADAU: Gostyngodd llif aer ffracsiwn ocsigen wedi'i ysbrydoli gan fewntraceol a chrynodiad ocsigen extraoral wrth ddefnyddio caniwla trwynol llif isel, sy'n awgrymu bod anadlu allanadlol yn digwydd yn ystod ail-anadlu a gallai fod yn gysylltiedig â chynnydd yn y ffracsiwn ocsigen wedi'i ysbrydoli gan fewntraceol.
Casgliad.Gall anadlu ocsigen yn ystod exhalation arwain at gynnydd mewn crynodiad ocsigen yn y gofod marw anatomegol, a allai fod yn gysylltiedig â chynnydd yn y gyfran o ocsigen a fewnanadlir.Gan ddefnyddio caniwla trwynol llif uchel, gellir cael canran uchel o ocsigen wedi'i fewnanadlu hyd yn oed ar gyfradd llif o 10 L/munud.Wrth bennu'r swm gorau posibl o ocsigen, mae angen gosod y gyfradd llif briodol ar gyfer y claf ac amodau penodol, waeth beth fo gwerth y ffracsiwn o ocsigen wedi'i fewnanadlu.Wrth ddefnyddio prongs trwynol llif isel a masgiau ocsigen syml mewn lleoliad clinigol, gall fod yn anodd amcangyfrif cyfran yr ocsigen a anadlir.
Mae rhoi ocsigen yn ystod cyfnodau acíwt a chronig methiant anadlol yn weithdrefn gyffredin mewn meddygaeth glinigol.Mae gwahanol ddulliau o roi ocsigen yn cynnwys caniwla, canwla trwynol, mwgwd ocsigen, mwgwd cronfa ddŵr, mwgwd venturi, a chanwla trwynol llif uchel (HFNC) [1-5].Canran yr ocsigen yn yr aer a fewnanadlir (FiO2) yw canran yr ocsigen yn yr aer a fewnanadlir sy'n cymryd rhan mewn cyfnewid nwyon alfeolaidd.Gradd yr ocsigeniad (cymhareb P/F) yw cymhareb gwasgedd rhannol ocsigen (PaO2) i FiO2 mewn gwaed rhydwelïol.Er bod gwerth diagnostig y gymhareb P / F yn parhau i fod yn ddadleuol, mae'n ddangosydd ocsigeniad a ddefnyddir yn eang mewn ymarfer clinigol [6-8].Felly, mae'n glinigol bwysig gwybod gwerth FiO2 wrth roi ocsigen i glaf.
Yn ystod mewndiwbio, gellir mesur FiO2 yn gywir gyda monitor ocsigen sy'n cynnwys cylched awyru, tra pan fydd ocsigen yn cael ei roi gyda chanwla trwynol a mwgwd ocsigen, dim ond “amcangyfrif” o FiO2 yn seiliedig ar amser anadlol y gellir ei fesur.Y “sgôr” hwn yw cymhareb cyflenwad ocsigen i gyfaint llanw.Fodd bynnag, nid yw hyn yn ystyried rhai ffactorau o safbwynt ffisioleg resbiradaeth.Mae astudiaethau wedi dangos y gall amrywiol ffactorau ddylanwadu ar fesuriadau FiO2 [2,3].Er y gall rhoi ocsigen yn ystod exhalation arwain at gynnydd mewn crynodiad ocsigen mewn mannau marw anatomegol megis y ceudod llafar, pharyncs a trachea, nid oes unrhyw adroddiadau ar y mater hwn yn y llenyddiaeth gyfredol.Fodd bynnag, mae rhai clinigwyr yn credu bod y ffactorau hyn yn llai pwysig yn ymarferol a bod “sgoriau” yn ddigonol i oresgyn problemau clinigol.
Yn y blynyddoedd diwethaf, mae HFNC wedi denu sylw arbennig mewn meddygaeth frys a gofal dwys [9].Mae HFNC yn darparu llif FiO2 ac ocsigen uchel gyda dwy brif fantais - fflysio gofod marw'r pharyncs a lleihau ymwrthedd nasopharyngeal, na ddylid eu hanwybyddu wrth ragnodi ocsigen [10,11].Yn ogystal, efallai y bydd angen tybio bod y gwerth FiO2 a fesurwyd yn cynrychioli'r crynodiad ocsigen yn y llwybrau anadlu neu'r alfeoli, gan fod y crynodiad ocsigen yn yr alfeoli yn ystod ysbrydoliaeth yn bwysig o ran y gymhareb P / F.
Defnyddir dulliau cyflenwi ocsigen heblaw mewndiwbio yn aml mewn ymarfer clinigol arferol.Felly, mae'n bwysig casglu mwy o ddata ar y FiO2 wedi'i fesur gyda'r dyfeisiau cyflenwi ocsigen hyn er mwyn atal gor-ocsigeniad diangen ac i gael mewnwelediad i ddiogelwch anadlu yn ystod ocsigeniad.Fodd bynnag, mae mesur FiO2 yn y tracea dynol yn anodd.Mae rhai ymchwilwyr wedi ceisio dynwared FiO2 gan ddefnyddio modelau anadlu digymell [4,12,13].Felly, yn yr astudiaeth hon, ein nod oedd mesur FiO2 gan ddefnyddio model efelychiedig o resbiradaeth digymell.
Astudiaeth beilot yw hon nad oes angen cymeradwyaeth foesegol arni oherwydd nad yw'n cynnwys bodau dynol.Er mwyn efelychu anadlu digymell, gwnaethom baratoi model anadlu digymell gan gyfeirio at y model a ddatblygwyd gan Hsu et al.(Ffig. 1) [12].Roedd awyryddion ac ysgyfaint prawf (TTL Oedolyn Deuol; Grand Rapids, MI: Michigan Instruments, Inc.) o offer anesthesia (Fabius Plus; Lübeck, yr Almaen: Draeger, Inc.) yn barod i ddynwared anadlu digymell.Mae'r ddau ddyfais wedi'u cysylltu â llaw gan strapiau metel anhyblyg.Mae un fegin (ochr gyrru) yr ysgyfaint prawf wedi'i chysylltu â'r peiriant anadlu.Mae meginau eraill (ochr oddefol) yr ysgyfaint prawf wedi'u cysylltu â'r “Model Rheoli Ocsigen”.Cyn gynted ag y bydd y peiriant anadlu yn cyflenwi nwy ffres i brofi'r ysgyfaint (ochr gyrru), caiff y fegin ei chwyddo trwy dynnu'r meginau eraill (ochr oddefol) yn rymus.Mae'r symudiad hwn yn anadlu nwy trwy dracea'r manicin, gan efelychu anadlu digymell.
(a) monitor ocsigen, (b) dymi, (c) profi ysgyfaint, (d) dyfais anesthesia, (e) monitor ocsigen, ac (dd) peiriant anadlu trydan.
Roedd gosodiadau'r peiriant anadlu fel a ganlyn: cyfaint llanw 500 ml, cyfradd resbiradol 10 anadl/munud, cymhareb anadlol i allanadlol (cymhareb anadliad / dod i ben) 1:2 (amser anadlu = 1 s).Ar gyfer yr arbrofion, gosodwyd cydymffurfiad yr ysgyfaint prawf i 0.5.
Defnyddiwyd monitor ocsigen (MiniOx 3000; Pittsburgh, PA: American Medical Services Corporation) a manikin (MW13; Kyoto, Japan: Kyoto Kagaku Co., Ltd.) ar gyfer y model rheoli ocsigen.Chwistrellwyd ocsigen pur ar gyfraddau o 1, 2, 3, 4 a 5 L/munud a mesurwyd FiO2 ar gyfer pob un.Ar gyfer HFNC (MaxVenturi; Coleraine, Gogledd Iwerddon: Armstrong Medical), gweinyddwyd cymysgeddau ocsigen-aer mewn cyfeintiau o 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, a 60 L, a FiO2 oedd asesu ym mhob achos.Ar gyfer HFNC, cynhaliwyd arbrofion ar grynodiadau ocsigen o 45%, 60% a 90%.
Mesurwyd crynodiad ocsigen ychwanegol (BSM-6301; Tokyo, Japan: Nihon Kohden Co.) 3 cm uwchben y blaenddannedd maxillary gydag ocsigen wedi'i ddanfon trwy ganiwla trwynol (Finefit; Osaka, Japan: Japan Medicalnext Co.) (Ffigur 1).) Mewndiwbio gan ddefnyddio peiriant anadlu trydan (HEF-33YR; Tokyo, Japan: Hitachi) i chwythu aer allan o ben y manikin i ddileu anadliad cefn sy'n dod i ben, a mesurwyd FiO2 2 funud yn ddiweddarach.
Ar ôl 120 eiliad o amlygiad i ocsigen, mesurwyd FiO2 bob eiliad am 30 eiliad.Awyrwch y manikin a'r labordy ar ôl pob mesuriad.Mesurwyd FiO2 3 gwaith ym mhob cyflwr.Dechreuodd yr arbrawf ar ôl graddnodi pob offeryn mesur.
Yn draddodiadol, mae ocsigen yn cael ei asesu trwy ganwlâu trwynol fel y gellir mesur FiO2.Roedd y dull cyfrifo a ddefnyddiwyd yn yr arbrawf hwn yn amrywio yn dibynnu ar gynnwys resbiradaeth ddigymell (Tabl 1).Cyfrifir y sgoriau ar sail yr amodau anadlu a osodwyd yn y ddyfais anesthesia (cyfaint llanw: 500 ml, cyfradd resbiradol: 10 anadl/munud, cymhareb anadlol i allanadlol {anadliad: cymhareb anadlu allan} = 1:2).
Cyfrifir “sgoriau” ar gyfer pob cyfradd llif ocsigen.Defnyddiwyd caniwla trwynol i roi ocsigen i'r LFNC.
Perfformiwyd yr holl ddadansoddiadau gan ddefnyddio meddalwedd Origin (Northampton, MA: OriginLab Corporation).Mynegir canlyniadau fel y cymedr ± gwyriad safonol (SD) o nifer y profion (N) [12].Rydym wedi talgrynnu'r holl ganlyniadau i ddau le degol.
I gyfrifo'r “sgôr”, mae faint o ocsigen sy'n cael ei anadlu i'r ysgyfaint mewn un anadl yn hafal i faint o ocsigen y tu mewn i'r canwla trwynol, ac mae'r gweddill y tu allan i aer.Felly, gydag amser anadl o 2 s, yr ocsigen a ddarperir gan y canwla trwynol mewn 2 s yw 1000/30 ml.Y dos o ocsigen a gafwyd o'r awyr allanol oedd 21% o gyfaint y llanw (1000/30 ml).Y FiO2 terfynol yw faint o ocsigen a ddanfonir i gyfaint y llanw.Felly, gellir cyfrifo “amcangyfrif” FiO2 trwy rannu cyfanswm yr ocsigen a ddefnyddir â chyfaint y llanw.
Cyn pob mesuriad, cafodd y monitor ocsigen intratracheal ei raddnodi ar 20.8% a chafodd y monitor ocsigen ychwanegol ei galibro ar 21%.Mae Tabl 1 yn dangos y gwerthoedd cymedrig FiO2 LFNC ar bob cyfradd llif.Mae’r gwerthoedd hyn 1.5-1.9 gwaith yn uwch na’r gwerthoedd “a gyfrifwyd” (Tabl 1).Mae crynodiad ocsigen y tu allan i'r geg yn uwch nag mewn aer dan do (21%).Gostyngodd y gwerth cyfartalog cyn cyflwyno llif aer o'r gefnogwr trydan.Mae'r gwerthoedd hyn yn debyg i “werthoedd amcangyfrifedig”.Gyda llif aer, pan fydd y crynodiad ocsigen y tu allan i'r geg yn agos at aer yr ystafell, mae'r gwerth FiO2 yn y trachea yn uwch na'r “gwerth wedi'i gyfrifo” o fwy na 2 L / min.Gyda neu heb lif aer, gostyngodd y gwahaniaeth FiO2 wrth i'r gyfradd llif gynyddu (Ffigur 2).
Mae Tabl 2 yn dangos gwerthoedd cyfartalog FiO2 ym mhob crynodiad ocsigen ar gyfer mwgwd ocsigen syml (mwgwd ocsigen Ecolite; Osaka, Japan: Japan Medicalnext Co., Ltd.).Cynyddodd y gwerthoedd hyn gyda chrynodiad cynyddol ocsigen (Tabl 2).Gyda'r un defnydd o ocsigen, mae FiO2 y LFNK yn uwch na mwgwd ocsigen syml.Ar 1-5 L/munud, mae'r gwahaniaeth yn FiO2 tua 11-24%.
Mae Tabl 3 yn dangos y gwerthoedd FiO2 cyfartalog ar gyfer HFNC ar bob cyfradd llif a chrynodiad ocsigen.Roedd y gwerthoedd hyn yn agos at y crynodiad ocsigen targed ni waeth a oedd y gyfradd llif yn isel neu'n uchel (Tabl 3).
Roedd gwerthoedd FiO2 Intratracheal yn uwch na gwerthoedd 'amcangyfrifol' ac roedd gwerthoedd FiO2 extraoral yn uwch nag aer ystafell wrth ddefnyddio'r LFNC.Canfuwyd bod llif aer yn lleihau FiO2 intratracheal ac allorweddol.Mae'r canlyniadau hyn yn awgrymu bod anadlu allanadlol wedi digwydd yn ystod ail-anadlu LFNC.Gyda neu heb lif aer, mae'r gwahaniaeth FiO2 yn lleihau wrth i'r gyfradd llif gynyddu.Mae'r canlyniad hwn yn awgrymu y gallai ffactor arall fod yn gysylltiedig â FiO2 uchel yn y tracea.Yn ogystal, maent hefyd yn nodi bod ocsigeniad yn cynyddu'r crynodiad ocsigen yn y gofod marw anatomegol, a allai fod oherwydd cynnydd yn FiO2 [2].Derbynnir yn gyffredinol nad yw LFNC yn achosi ailanadlu wrth anadlu allan.Disgwylir y gallai hyn effeithio'n sylweddol ar y gwahaniaeth rhwng y gwerthoedd mesuredig ac “amcangyfrifol” ar gyfer canwlâu trwynol.
Ar gyfraddau llif isel o 1-5 L/munud, roedd FiO2 y mwgwd plaen yn is na chanwla'r trwyn, yn ôl pob tebyg oherwydd nad yw'r crynodiad ocsigen yn cynyddu'n hawdd pan ddaw rhan o'r mwgwd yn barth marw anatomegol.Mae llif ocsigen yn lleihau gwanhau aer ystafell ac yn sefydlogi FiO2 uwchlaw 5 L/min [12].O dan 5 L/min, mae gwerthoedd FiO2 isel yn digwydd oherwydd gwanhau aer yr ystafell ac ail-anadlu gofod marw [12].Mewn gwirionedd, gall cywirdeb mesuryddion llif ocsigen amrywio'n fawr.Defnyddir y MiniOx 3000 i fonitro crynodiad ocsigen, ond nid oes gan y ddyfais ddigon o gydraniad amser i fesur newidiadau yn y crynodiad ocsigen allan (mae cynhyrchwyr yn nodi 20 eiliad i gynrychioli ymateb o 90%).Mae hyn yn gofyn am fonitor ocsigen gydag ymateb amser cyflymach.
Mewn ymarfer clinigol go iawn, mae morffoleg y ceudod trwynol, ceudod y geg, a pharyncs yn amrywio o berson i berson, a gall gwerth FiO2 fod yn wahanol i'r canlyniadau a gafwyd yn yr astudiaeth hon.Yn ogystal, mae statws anadlol cleifion yn wahanol, ac mae defnydd uwch o ocsigen yn arwain at gynnwys ocsigen is mewn anadliadau allanadlol.Gall yr amodau hyn arwain at werthoedd FiO2 is.Felly, mae'n anodd asesu FiO2 dibynadwy wrth ddefnyddio LFNK a masgiau ocsigen syml mewn sefyllfaoedd clinigol go iawn.Fodd bynnag, mae'r arbrawf hwn yn awgrymu y gallai cysyniadau gofod marw anatomegol ac anadlu allanadlol rheolaidd ddylanwadu ar FiO2.O ystyried y darganfyddiad hwn, gall FiO2 gynyddu'n sylweddol hyd yn oed ar gyfraddau llif isel, yn dibynnu ar amodau yn hytrach nag “amcangyfrifon”.
Mae Cymdeithas Thorasig Prydain yn argymell bod clinigwyr yn rhagnodi ocsigen yn ôl yr ystod dirlawnder targed ac yn monitro'r claf i gynnal yr ystod dirlawnder targed [14].Er bod “gwerth wedi'i gyfrifo” FiO2 yn yr astudiaeth hon yn isel iawn, mae'n bosibl cyflawni FiO2 gwirioneddol uwch na'r “gwerth a gyfrifwyd” yn dibynnu ar gyflwr y claf.
Wrth ddefnyddio HFNC, mae gwerth FiO2 yn agos at y crynodiad ocsigen penodol waeth beth fo'r gyfradd llif.Mae canlyniadau'r astudiaeth hon yn awgrymu y gellir cyflawni lefelau FiO2 uchel hyd yn oed ar gyfradd llif o 10 L/munud.Ni ddangosodd astudiaethau tebyg unrhyw newid yn FiO2 rhwng 10 a 30 L [12,15].Adroddir bod cyfradd llif uchel HFNC yn dileu'r angen i ystyried gofod marw anatomegol [2,16].Mae'n bosibl y bydd gofod marw anatomegol yn cael ei fflysio allan ar gyfradd llif ocsigen sy'n fwy na 10 L/munud.Dysart et al.Tybir y gallai prif fecanwaith gweithredu VPT fod yn fflysio gofod marw y ceudod nasopharyngeal, a thrwy hynny leihau cyfanswm y gofod marw a chynyddu cyfran yr awyru munud (hy, awyru alfeolaidd) [17].
Defnyddiodd astudiaeth HFNC flaenorol gathetr i fesur FiO2 yn y nasopharyncs, ond roedd FiO2 yn is nag yn yr arbrawf hwn [15,18-20].Roedd Ritchie et al.Adroddwyd bod gwerth cyfrifedig FiO2 yn agosáu at 0.60 wrth i'r gyfradd llif nwy gynyddu uwchlaw 30 L/min yn ystod anadlu trwynol [15].Yn ymarferol, mae HFNCs yn gofyn am gyfraddau llif o 10-30 L/mun neu uwch.Oherwydd priodweddau HFNC, mae amodau yn y ceudod trwynol yn cael effaith sylweddol, ac mae HFNC yn aml yn cael ei actifadu ar gyfraddau llif uchel.Os bydd anadlu'n gwella, efallai y bydd angen gostyngiad yn y gyfradd llif hefyd, oherwydd gallai FiO2 fod yn ddigon.
Mae'r canlyniadau hyn yn seiliedig ar efelychiadau ac nid ydynt yn awgrymu y gellir cymhwyso canlyniadau FiO2 yn uniongyrchol i gleifion go iawn.Fodd bynnag, yn seiliedig ar y canlyniadau hyn, yn achos mewndiwbio neu ddyfeisiau heblaw HFNC, gellir disgwyl i werthoedd FiO2 amrywio'n sylweddol yn dibynnu ar yr amodau.Wrth roi ocsigen gyda LFNC neu fwgwd ocsigen syml yn y lleoliad clinigol, dim ond yn ôl y gwerth “dirlawnder ocsigen rhydwelïol ymylol” (SpO2) gan ddefnyddio ocsimedr pwls y caiff triniaeth ei hasesu.Gyda datblygiad anemia, argymhellir rheoli'r claf yn llym, waeth beth fo'r cynnwys SpO2, PaO2 a ocsigen yn y gwaed arterial.Yn ogystal, mae Downes et al.a Beasley et al.Awgrymwyd y gallai cleifion ansefydlog fod mewn perygl yn wir oherwydd y defnydd proffylactig o therapi ocsigen dwys iawn [21-24].Yn ystod cyfnodau o ddirywiad corfforol, bydd cleifion sy'n derbyn therapi ocsigen dwys iawn yn cael darlleniadau ocsimedr pwls uchel, a all guddio gostyngiad graddol yn y gymhareb P/F ac felly efallai na fyddant yn rhybuddio staff ar yr amser cywir, gan arwain at ddirywiad sydd ar ddod sy'n gofyn am ymyrraeth fecanyddol.cefnogaeth.Credwyd yn flaenorol bod FiO2 uchel yn darparu amddiffyniad a diogelwch i gleifion, ond nid yw'r ddamcaniaeth hon yn berthnasol i'r lleoliad clinigol [14].
Felly, dylid cymryd gofal hyd yn oed wrth ragnodi ocsigen yn y cyfnod amdriniaethol neu yn ystod camau cynnar methiant anadlol.Mae canlyniadau'r astudiaeth yn dangos mai dim ond gyda mewndiwbio neu HFNC y gellir cael mesuriadau FiO2 cywir.Wrth ddefnyddio LFNC neu fwgwd ocsigen syml, dylid darparu ocsigen proffylactig i atal trallod anadlol ysgafn.Efallai na fydd y dyfeisiau hyn yn addas pan fydd angen asesiad critigol o statws anadlol, yn enwedig pan fo canlyniadau FiO2 yn hollbwysig.Hyd yn oed ar gyfraddau llif isel, mae FiO2 yn cynyddu gyda llif ocsigen a gall guddio methiant anadlol.Yn ogystal, hyd yn oed wrth ddefnyddio SpO2 ar gyfer triniaeth ar ôl llawdriniaeth, mae'n ddymunol cael cyfradd llif mor isel â phosibl.Mae hyn yn angenrheidiol ar gyfer canfod methiant anadlol yn gynnar.Mae llif ocsigen uchel yn cynyddu'r risg o fethiant canfod cynnar.Dylid pennu dos ocsigen ar ôl penderfynu pa arwyddion hanfodol sy'n cael eu gwella gyda gweinyddu ocsigen.Yn seiliedig ar ganlyniadau'r astudiaeth hon yn unig, ni argymhellir newid y cysyniad o reoli ocsigen.Fodd bynnag, credwn y dylid ystyried y syniadau newydd a gyflwynir yn yr astudiaeth hon o ran y dulliau a ddefnyddir mewn ymarfer clinigol.Yn ogystal, wrth bennu faint o ocsigen a argymhellir gan y canllawiau, mae angen gosod y llif priodol ar gyfer y claf, waeth beth fo'r gwerth FiO2 ar gyfer mesuriadau llif anadlol arferol.
Rydym yn bwriadu ailystyried y cysyniad o FiO2, gan ystyried cwmpas therapi ocsigen a chyflyrau clinigol, gan fod FiO2 yn baramedr anhepgor ar gyfer rheoli gweinyddiaeth ocsigen.Fodd bynnag, mae gan yr astudiaeth hon nifer o gyfyngiadau.Os gellir mesur FiO2 yn y tracea dynol, gellir cael gwerth mwy cywir.Fodd bynnag, ar hyn o bryd mae'n anodd gwneud mesuriadau o'r fath heb fod yn ymledol.Dylid cynnal ymchwil pellach gan ddefnyddio dyfeisiau mesur anfewnwthiol yn y dyfodol.
Yn yr astudiaeth hon, fe wnaethom fesur FiO2 intratracheal gan ddefnyddio model efelychu anadlu digymell LFNC, mwgwd ocsigen syml, a HFNC.Gall rheoli ocsigen yn ystod exhalation arwain at gynnydd mewn crynodiad ocsigen yn y gofod marw anatomegol, a allai fod yn gysylltiedig â chynnydd yn y gyfran o ocsigen sy'n cael ei anadlu.Gyda HFNC, gellir cael cyfran uchel o ocsigen wedi'i fewnanadlu hyd yn oed ar gyfradd llif o 10 l/munud.Wrth bennu'r swm gorau posibl o ocsigen, mae angen sefydlu'r gyfradd llif briodol ar gyfer y claf ac amodau penodol, nid yn unig yn dibynnu ar werthoedd y ffracsiwn o ocsigen a anadlir.Gall fod yn heriol amcangyfrif canran yr ocsigen a anadlir wrth ddefnyddio LFNC a mwgwd ocsigen syml mewn lleoliad clinigol.
Mae'r data a gafwyd yn nodi bod anadlu allanadlol yn gysylltiedig â chynnydd mewn FiO2 yn trachea'r LFNC.Wrth bennu faint o ocsigen a argymhellir gan y canllawiau, mae angen gosod y llif priodol ar gyfer y claf, waeth beth fo'r gwerth FiO2 a fesurir gan ddefnyddio'r llif anadlol traddodiadol.
Pynciau Dynol: Cadarnhaodd pob awdur nad oedd unrhyw fodau dynol na meinweoedd yn rhan o'r astudiaeth hon.Pynciau Anifeiliaid: Cadarnhaodd pob awdur nad oedd unrhyw anifeiliaid na meinweoedd yn rhan o'r astudiaeth hon.Gwrthdaro Buddiannau: Yn unol â Ffurflen Datgelu Gwisg ICMJE, mae pob awdur yn datgan y canlynol: Gwybodaeth Taliad/Gwasanaeth: Mae pob awdur yn datgan na dderbyniodd unrhyw gymorth ariannol gan unrhyw sefydliad ar gyfer y gwaith a gyflwynwyd.Perthnasoedd Ariannol: Mae pob awdur yn datgan nad oes ganddynt ar hyn o bryd nac o fewn y tair blynedd diwethaf berthynas ariannol ag unrhyw sefydliad a allai fod â diddordeb yn y gwaith a gyflwynwyd.Perthnasoedd Eraill: Mae pob awdur yn datgan nad oes unrhyw berthnasoedd neu weithgareddau eraill a allai effeithio ar y gwaith a gyflwynir.
Hoffem ddiolch i Mr Toru Shida (IMI Co., Ltd, Canolfan Gwasanaethau Cwsmeriaid Kumamoto, Japan) am ei gymorth gyda'r astudiaeth hon.
Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(Mai 18, 2022) Cymhareb ocsigen wedi'i fewnanadlu mewn dyfeisiau llif isel ac uchel: astudiaeth efelychu.Iachâd 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
© Hawlfraint 2022 Kojima et al.Erthygl mynediad agored yw hon a ddosberthir o dan delerau Trwydded Attribution Creative Commons CC-BY 4.0.Caniateir defnydd, dosbarthiad ac atgynhyrchu anghyfyngedig mewn unrhyw gyfrwng, ar yr amod bod yr awdur a'r ffynhonnell wreiddiol yn cael eu credydu.
Mae hon yn erthygl mynediad agored a ddosberthir o dan y Creative Commons Attribution License, sy'n caniatáu defnydd, dosbarthiad ac atgynhyrchu anghyfyngedig mewn unrhyw gyfrwng, ar yr amod bod yr awdur a'r ffynhonnell yn cael eu credydu.
(a) monitor ocsigen, (b) dymi, (c) profi ysgyfaint, (d) dyfais anesthesia, (e) monitor ocsigen, ac (dd) peiriant anadlu trydan.
Roedd gosodiadau'r peiriant anadlu fel a ganlyn: cyfaint llanw 500 ml, cyfradd resbiradol 10 anadl/munud, cymhareb anadlol i allanadlol (cymhareb anadliad / dod i ben) 1:2 (amser anadlu = 1 s).Ar gyfer yr arbrofion, gosodwyd cydymffurfiad yr ysgyfaint prawf i 0.5.
Cyfrifir “sgoriau” ar gyfer pob cyfradd llif ocsigen.Defnyddiwyd caniwla trwynol i roi ocsigen i'r LFNC.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) yw ein proses werthuso adolygiad cymheiriaid unigryw ar ôl cyhoeddi.Darganfyddwch fwy yma.
Bydd y ddolen hon yn mynd â chi i wefan trydydd parti nad yw'n gysylltiedig â Cureus, Inc. Sylwch nad yw Cureus yn gyfrifol am unrhyw gynnwys neu weithgareddau a gynhwysir ar ein gwefannau partner neu gysylltiedig.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) yw ein proses werthuso adolygiad cymheiriaid unigryw ar ôl cyhoeddi.Mae SIQ™ yn gwerthuso pwysigrwydd ac ansawdd erthyglau gan ddefnyddio doethineb cyfunol holl gymuned Cureus.Anogir pob defnyddiwr cofrestredig i gyfrannu at SIQ™ unrhyw erthygl gyhoeddedig.(Ni all awduron raddio eu herthyglau eu hunain.)
Dylid cadw graddau uchel ar gyfer gwaith gwirioneddol arloesol yn eu meysydd priodol.Dylid ystyried unrhyw werth uwchlaw 5 uwchlaw'r cyfartaledd.Er y gall holl ddefnyddwyr cofrestredig Cureus raddio unrhyw erthygl gyhoeddedig, mae barn arbenigwyr pwnc yn llawer mwy pwysig na barn y rhai nad ydynt yn arbenigwyr.Bydd SIQ™ erthygl yn ymddangos wrth ymyl yr erthygl ar ôl iddi gael ei graddio ddwywaith, a bydd yn cael ei hailgyfrifo gyda phob sgôr ychwanegol.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) yw ein proses werthuso adolygiad cymheiriaid unigryw ar ôl cyhoeddi.Mae SIQ™ yn gwerthuso pwysigrwydd ac ansawdd erthyglau gan ddefnyddio doethineb cyfunol holl gymuned Cureus.Anogir pob defnyddiwr cofrestredig i gyfrannu at SIQ™ unrhyw erthygl gyhoeddedig.(Ni all awduron raddio eu herthyglau eu hunain.)
Sylwch, trwy wneud hynny, eich bod yn cytuno i gael eich ychwanegu at ein rhestr bostio cylchlythyr e-bost fisol.